Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)
Что за зверь такой?
Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)
Если у вас аллергия на кошек, Вы можете просто не заводить кошку и жить спокойно. Или перед посещением дома с кошкой выпить антигистаминный препарат.
А теперь представьте, что уменьшенная во много раз кошка поселилась у вас в бронхах. И живёт себе отлично. А вы даже не знаете. Как будет себя чувствовать ваша аллергия? А вы?
АБЛА — примерно то же самое, но с грибком Aspergillus fumigatus. Он колонизируют бронхи человека, имеющего аллергию к этому грибку.
При этом Aspergillus не проникает в ткань бронхов, а лишь живёт на поверхности. Этот гриб встречается повсеместно: прелая почва, продукты питания, стены и потолок домов в виде черной пушистой плесени.
Такая ситуация случается почти исключительно у людей с астмой или муковисцидозом.
Частота:
Среди астматиков 1-2%
Среди больных муковисцидозом 2-9%
В ответ на гриб в организме вырабатывается большое количество активных веществ (эозинофильной и нейтрофильное воспаление), что вместе с токсическим действием самого гриба приводит к изменениям в бронхах:
утолщение стенки бронхов и закупорка слизью
ателектазы (спадение части лёгкого)
проксимальные бронхоэктазы (расширение бронхов)
эозинофильная пневмония
Симптомы:
▶️ Постоянно обостряющаяся астма или тяжёлое течение муковисцидоза
▶️ У некоторых + аллергический аспергиллезный риносинусит (грибок не только в бронхах, но и в пазухах носа)
▶️ Может быть лихорадка, слабость
▶️ отхаркивание коричневатых слизистых пробок
▶️ Иногда кровохарканье
На рентгене легких: тени, ателектазы, признаки бронхоэктазов («трамвайные линии», «кольцевидные тени», «тени пальцев в перчатках» и другие)
На КТ легких:
Проксимальные цилиндрические бронхоэктазы в средних и верхних отделах
утолщение стенки бронхов
закупорка бронхов слизью
ателектазы
Фиброз
Критерии диагноза:
1. Фоновое заболевание: астма или муковисцидоз
2. Обязательные критерии:
— повышенный IgE крови или положительный кожный тест к Aspergillus fumigatus
— IgE общий больше 1000 ME/мл (или меньше, если есть все остальные критерии — 3 из 3)
3. Другие критерии (нужно 2 из 3):
— Повышенные сывороточные преципитины или IgG к Aspergillus в крови
— Изменения на рентгене / КТ — Эозинофилия (более 500 кл/мкл)
Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза:
— противогрибковые препараты (врач миколог)
— лечение основной патологии (астма/муковисцидоз)
А теперь представьте, что уменьшенная во много раз кошка поселилась у вас в бронхах. И живёт себе отлично. А вы даже не знаете. Как будет себя чувствовать ваша аллергия? А вы?
АБЛА — примерно то же самое, но с грибком Aspergillus fumigatus. Он колонизируют бронхи человека, имеющего аллергию к этому грибку.
При этом Aspergillus не проникает в ткань бронхов, а лишь живёт на поверхности. Этот гриб встречается повсеместно: прелая почва, продукты питания, стены и потолок домов в виде черной пушистой плесени.
Такая ситуация случается почти исключительно у людей с астмой или муковисцидозом.
Частота:
Среди астматиков 1-2%
Среди больных муковисцидозом 2-9%
В ответ на гриб в организме вырабатывается большое количество активных веществ (эозинофильной и нейтрофильное воспаление), что вместе с токсическим действием самого гриба приводит к изменениям в бронхах:
утолщение стенки бронхов и закупорка слизью
ателектазы (спадение части лёгкого)
проксимальные бронхоэктазы (расширение бронхов)
эозинофильная пневмония
Симптомы:
▶️ Постоянно обостряющаяся астма или тяжёлое течение муковисцидоза
▶️ У некоторых + аллергический аспергиллезный риносинусит (грибок не только в бронхах, но и в пазухах носа)
▶️ Может быть лихорадка, слабость
▶️ отхаркивание коричневатых слизистых пробок
▶️ Иногда кровохарканье
На рентгене легких: тени, ателектазы, признаки бронхоэктазов («трамвайные линии», «кольцевидные тени», «тени пальцев в перчатках» и другие)
На КТ легких:
Проксимальные цилиндрические бронхоэктазы в средних и верхних отделах
утолщение стенки бронхов
закупорка бронхов слизью
ателектазы
Фиброз
Критерии диагноза:
1. Фоновое заболевание: астма или муковисцидоз
2. Обязательные критерии:
— повышенный IgE крови или положительный кожный тест к Aspergillus fumigatus
— IgE общий больше 1000 ME/мл (или меньше, если есть все остальные критерии — 3 из 3)
3. Другие критерии (нужно 2 из 3):
— Повышенные сывороточные преципитины или IgG к Aspergillus в крови
— Изменения на рентгене / КТ — Эозинофилия (более 500 кл/мкл)
Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза:
— противогрибковые препараты (врач миколог)
— лечение основной патологии (астма/муковисцидоз)